10 Razones por las que los hombres sienten dolor en los pezones: causas, diagnóstico y qué hacer a continuación

Comprendiendo las causas del dolor en el pezón en los hombres

El dolor en el pezón masculino puede ser un síntoma intrínsecamente preocupante. Si bien la gran mayoría de las causas subyacentes son benignas y tratables, algunas requieren evaluación inmediata por parte de un médico. A continuación, resumo las mejores causas basadas en evidencia, su diagnóstico y curso de manejo práctico, incluyendo lo que una clínica especializada como GynecomastiaLA diagnostica y trata estos problemas.

Resumen rápido: el dolor en el pezón (mastalgia, sensibilidad localizada en el pezón o sensación de ardor/dolor en el pezón/areola) puede ser causado por problemas glandulares en el seno (por ejemplo, ginecomastia), afecciones de la piel, infección, trauma o fricción, efectos de medicamentos o hormonales, dolor referido en la pared torácica y raramente enfermedad maligna. La evaluación se adapta a la historia clínica y al examen físico.

¿Por qué me duelen los pezones al tocarlos si no estoy embarazada?

1) Ginecomastia (aumento benigno del tejido glandular mamario)

Por qué duele: La ginecomastia es el crecimiento del tejido glandular mamario en hombres debido a un aumento relativo en el efecto de estrógenos o a una acción reducida de andrógenos. Cuando el tejido glandular se agranda, puede ser sensible, especialmente durante períodos de cambios hormonales (adolescencia) o con un crecimiento rápido.

Cómo lo diagnosticamos: examen físico (tejido firme palpable debajo del pezón), pruebas hormonales cuando sea necesario y ecografía si la imagen clínica no es clara.

Manejo típico: si es hormonal o relacionado con medicamentos, abordar el desencadenante; control del dolor a corto plazo (AINES) y monitoreo suelen ser apropiados. La ginecomastia persistente y molesta (o asimetría/volumen grande) se puede tratar quirúrgicamente (liposucción ± exéresis directa) con excelentes resultados, servicios disponibles en centros especializados.

2) Causas relacionadas con medicamentos o sustancias

Por qué duele: Varios medicamentos y sustancias exógenas pueden causar sensibilidad en los senos al alterar el equilibrio hormonal o provocar cambios glandulares. Ejemplos incluyen ciertos antiandrógenos, estrógenos, algunos antipsicóticos, espironolactona y esteroides anabólicos-androgénicos. Es importante revisar tanto las sustancias recetadas como las de venta libre (incluidas las drogas recreativas).

Qué hacer: revisar los medicamentos actuales y recientes con su médico. Si un medicamento es la causa probable, su médico puede sugerir alternativas o un período de observación; los casos sintomáticos a veces mejoran cuando se suspende el agente causante.

3) Mastitis infecciosa e inflamatoria / Absceso

Por qué duele: Aunque clásicamente asociado con la lactancia en las mujeres, los hombres pueden sufrir infecciones mamarias (mastitis) o abscesos, lo que provoca dolor localizado, hinchazón, enrojecimiento y a veces síntomas sistémicos. El dolor en el pezón con calor, enrojecimiento o secreción sugiere una infección.

Diagnóstico y tratamiento: examen clínico y ecografía (para detectar abscesos). El tratamiento generalmente incluye antibióticos y, cuando hay un absceso, drenaje. Un tratamiento temprano previene infecciones más profundas y complicaciones.

4) Dermatitis del pezón, eczema, alergia de contacto

Por qué duele: La irritación o dermatitis de contacto alérgica (producida por jabones, cremas tópicas, tintes para ropa o sudor) puede causar picazón, ardor, descamación o enrojecimiento del pezón/areola, a menudo doloroso cuando es severo. El eczema atópico también puede afectar al pezón.

Manejo: identificar y evitar el desencadenante, corticosteroides tópicos para cursos cortos, emolientes y remisión a dermatología si es recurrente o existe incertidumbre diagnóstica.

5) Enfermedad de Paget / Cáncer de mama masculino (raro pero crucial descartar)

Por qué duele: El dolor en el pezón con costras persistentes, sangrado, secreción sanguinolenta o un bulto sospechoso debe generar preocupación por la enfermedad de Paget del pezón o cáncer de mama masculino. El cáncer de mama en hombres es raro, pero cuando está presente puede causar cambios en el pezón y bultos dolorosos o no dolorosos; es esencial una evaluación rápida.

Cuándo actuar: Cualquier sangrado persistente del pezón, costra/erosión persistente unilateral del pezón o una masa fija palpable requiere evaluación clínica inmediata, imágenes mamarias (mamografía/ultrasonido diagnósticos) y posible biopsia.

6) Trauma, Fricción e Irritación Relacionada con el Ejercicio

Por qué duele: El trauma directo (impacto contundente), la fricción repetitiva (por ejemplo, correr sin el acolchado adecuado) o la actividad sexual vigorosa pueden causar dolor localizado, hematomas o lesiones superficiales del pezón. Los corredores pueden desarrollar rozaduras y enrojecimiento por el roce repetitivo.

Manejo: reposo, ungüentos de barrera tópicos (petrolato), ropa protectora y tiempo. Si un moretón o bulto persiste más allá de varias semanas, hágalo revisar.

7) Hidradenitis Supurativa y Otros Trastornos Foliculares/Apocrinos

Por qué duele: La hidradenitis supurativa (HS) causa nódulos inflamatorios dolorosos en áreas con glándulas apocrinas, incluyendo alrededor del pecho y las regiones inframamarias. Las lesiones cerca de la areola pueden causar dolor localizado en el pezón y abscesos recurrentes.

Manejo: colaboración dermatológica para terapias médicas (antibióticos, terapias hormonales, biológicos) y manejo quirúrgico de enfermedades crónicas.

8) Dolor neuropático o referido en la pared torácica (por ejemplo, costocondritis)

Por qué duele: No todo el dolor en el pezón proviene del tejido mamario. La costocondritis (inflamación del cartílago costal) o la neuralgia intercostal pueden presentarse como dolor localizado en el pecho o en el área del pezón. La neuralgia postherpética (después de la culebrilla) también puede afectar la distribución del pezón y causar dolor ardiente.

Cómo distinguir: el dolor neuropático a menudo tiene una calidad de quemazón, eléctrica y puede seguir una distribución nerviosa; el dolor muscular/articular es reproducible con la palpación o el movimiento. El tratamiento se dirige a la causa subyacente (AINES, fisioterapia, agentes neuropáticos).

9) Problemas ductales y lesiones intraductales

Por qué duele: El bloqueo, la ectasia ductal o lesiones benignas intraductales raras pueden causar secreción localizada, sensibilidad o dolor intermitente. Aunque es más común en mujeres, los hombres también pueden tener patologías ductales que causan síntomas en el pezón.

Diagnóstico y tratamiento: imágenes dirigidas (ecografía, a veces ductograma) y, si es necesario, exploración quirúrgica o extirpación de una lesión ductal sintomática.

10) Condiciones Endocrinas o Metabólicas Sistémicas

Por qué duele: Condiciones sistémicas que alteran las hormonas, como enfermedad hepática (cirrosis), trastornos testiculares, enfermedad tiroidea o tumores que secretan hormonas, pueden provocar ginecomastia y la sensibilidad asociada. Un pequeño subconjunto de pacientes con trastornos endocrinos presentan dolor en el pezón como parte del agrandamiento glandular.

Estudio: pruebas de sangre específicas (testosterona, estradiol, paneles hepáticos/renales, hCG, prolactina) cuando la historia clínica o el examen sugieren una enfermedad sistémica.

Evaluación del dolor en el pezón en GynecomastiaLA

Una evaluación estructurada separa rápidamente las causas benignas de las urgentes y dirige el tratamiento adecuado:

Historia completa — inicio, duración, unilateral o bilateral, secreción o cambio en la piel asociados, uso de medicamentos/drogas recreativas, trauma reciente, síntomas sistémicos (fiebre, pérdida de peso) y factores de riesgo (antecedentes familiares de cáncer de mama en hombres, síndrome de Klinefelter).

Examen físico enfocado — palpación del pezón y tejido subyacente, inspección de la piel, revisión de los ganglios axilares y pruebas de reproducibilidad para el dolor en la pared torácica.

Imagenología en el punto de atención — la ecografía diagnóstica es frecuentemente la primera prueba de imagen utilizada para distinguir tejido sólido, grasa, colecciones de líquido (como abscesos) o masas sospechosas. La mamografía o vistas específicas se utilizan cuando existe preocupación por malignidad.

Pruebas de laboratorio cuando sea necesario — paneles hormonales, función hepática/renal y marcadores tumorales en casos seleccionados.

Biopsia — reservada para lesiones sospechosas o anormalidades cutáneas/ductales que no se resuelven.

Tratamiento del dolor en el pezón (adaptado a la causa)

Sospecha de malignidad: imágenes aceleradas, biopsia y derivación oncológica. La detección temprana es crucial.

Sensibilidad relacionada con la ginecomastia: medidas conservadoras (observación, suspensión de medicamentos que la causan), terapia médica en casos seleccionados o cirugía definitiva (liposucción ± extirpación abierta de la glándula) para problemas persistentes de síntomas o preocupaciones estéticas.

Infección / absceso: antibióticos ± drenaje. El tratamiento rápido evita la propagación.

Dermatitis / alergia de contacto: corticosteroides tópicos y evitar desencadenantes; derivación a dermatología para enfermedad crónica.

Dolor neuropático / de la pared torácica: analgésicos, agentes neuropáticos o terapia física dependiendo de la etiología.

¿Cuándo buscar atención médica de urgencia?

Busca evaluación rápida si tienes:

Dolor persistente a pesar del tratamiento conservador o diagnóstico poco claro.

Nuevo dolor persistente en un pezón de un solo lado con deterioro de la piel, sangrado, secreción sanguinolenta o purulenta.

Un bulto fijo o sensible que crece rápidamente.

Síntomas sistémicos con dolor en el seno (fiebre, enrojecimiento que se propaga) sugiriendo infección/absceso.

¿Cómo puede ayudar GynecomastiaLA? (Experiencia en el área de Los Ángeles)

En GynecomastiaLA nos especializamos en trastornos de senos masculinos y ofrecemos un análisis integrado para el dolor en el pezón:

Vías rápidas para lesiones sospechosas (oportuna mamografía/biopsia y referencia oncológica).

Ecografía diagnóstica en la clínica y coordinación de imágenes el mismo día.

Evaluación hormonal y coordinación con endocrinología cuando sea necesario.

Opciones médicas y quirúrgicas para la ginecomastia (liposucción VASER, liposucción asistida por energía, extirpación abierta de la glándula y procedimientos de revisión).

Enfoques que evitan incisiones cuando sea apropiado y planes individualizados para pacientes complejos o post-bariátricos.

Dolor en el pezón en hombres: Resumen

El dolor en el pezón en los hombres puede tener muchas causas posibles, la mayoría de las cuales son benignas y tratables, pero algunas requieren atención inmediata. Una historia clínica detallada y un examen físico, imágenes específicas y pruebas de laboratorio selectivas identifican la causa en la mayoría de los casos. Si notas cambios persistentes, unilaterales o preocupantes en el pezón (sangrado, costras, secreción o un bulto fijo), busca evaluación inmediata.

El Dr. Babak Moein es un cirujano con sede en Los Ángeles especializado en ginecomastia y contorneado complejo del pecho, ofreciendo técnicas quirúrgicas avanzadas que preservan la anatomía. Su práctica multidisciplinaria enfatiza evaluaciones diagnósticas exhaustivas y planes de tratamiento individualizados diseñados para ofrecer resultados naturales y duraderos.

Si te encuentras en el área de Los Ángeles y estás preocupado por el dolor en el pezón, nuestro equipo puede ofrecerte una evaluación enfocada y un plan personalizado. La información para reservar está disponible en nuestra página de contacto y por teléfono.

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