Tejido mamario axilar vs Grasa en la axila — ¿Cómo diferenciarlos?

Tejido mamario axilar vs Grasa en la axila: Diagnóstico, Imágenes y Opciones de tratamiento

Diferenciar el tejido mamario axilar, también conocido como tejido mamario accesorio o polimastia, de la grasa normal en la axila o grasa axilar es una pregunta clínica frecuente e importante planteada tanto por cirujanos como por pacientes. La distinción entre estos dos tejidos es relevante tenerla en cuenta: el tejido mamario axilar es sensible a las hormonas y puede inducir dolor y sensibilidad cíclicos, e incluso, aunque raramente, convertirse en un sitio de las mismas patologías que el tejido mamario normal; en comparación directa, la simple grasa axilar es simplemente grasa subcutánea y suele estar asociada con el biotipo o lipohipertrofia de un individuo. Este esfuerzo tiene como objetivo proporcionar una comparación clara y práctica de los dos tejidos, junto con un enfoque basado en la evidencia para evaluar y tratar esta condición.

Principales diferencias entre el tejido mamario axilar y la grasa de la axila

El tejido mamario axilar es tejido mamario glandular dentro o en extensión hacia la axila. A veces es más denso, nodular y sensible, y puede cambiar con el ciclo menstrual u otros períodos de cambio hormonal, así como en la pubertad, durante el embarazo o con cambios de peso.

Grasa en las axilas es el tejido graso subcutáneo leve que varía en proporción a la grasa corporal total y suele ser igualmente suave al tacto, no nodular y no sensible.

Cuando el examen clínico es inconcluso, la ecografía dirigida ± mamografía aclara el tipo de tejido y descarta ganglios linfáticos, quistes o masas sospechosas.

El manejo varía desde la observación hasta la liposucción o extirpación directa; el tejido mamario ectópico sintomático o problemático desde el punto de vista estético suele ser extirpado con resultados satisfactorios.

Resumen del Tejido Mamario Axilar

Durante el desarrollo embriológico, las crestas mamarias («líneas lácteas») se extienden desde la axila hacia la ingle. La mayor parte de ese tejido regresa, excepto en la región pectoral; la regresión incompleta produce tejido mamario accesorio en cualquier lugar a lo largo de la línea, comúnmente en la axila (incluida la cola axilar de Spence). Ese tejido residual puede incluir elementos glandulares, conductos y grasa, lo que explica por qué se comporta de manera diferente a la grasa subcutánea simple.

Historia y examen físico para tejido mamario axilar

Utilice un historial y examen físico enfocados:

Textura al palpar

Tejido mamario axilar: Normalmente más firme, lobulado o nodular (de carácter glandular).

Grasa en las axilas: Tejido adiposo suave, uniforme y compresible.

Ternura y cambio cíclico

El tejido mamario accesorio suele mostrar mayor sensibilidad o hinchazón detectable durante los días premenstruales, en el embarazo o con fluctuaciones en los niveles hormonales; en comparación, el tejido graso comúnmente no manifiesta estos cambios cíclicos.

Movilidad y relación con la pared torácica

El tejido glandular puede potencialmente presentar una sensación de estar rígidamente sujeto en su lugar o claramente separado de las capas de tejido adiposo superiores; sin embargo, los lipomas suelen caracterizarse por su naturaleza móvil y sus bordes claramente definidos y bien circunscritos. Los ganglios linfáticos suelen ser más pequeños en tamaño, más firmes en consistencia y pueden ser dolorosos o sensibles si están agrandados.

Simetría y duración

Ten en cuenta el inicio (pubertad, embarazo, cambio de peso) y si la protuberancia es unilateral o bilateral, el tejido accesorio suele ser bilateral pero puede ser desigual.

Imagen por Ultrasonido y Vía Diagnóstica para Tejido Mamario Accesorio

Si en el examen no está claro si se trata de una masa discreta o si presenta características sospechosas (progresión rápida, cambio en la piel, fijación, firmeza sospechosa), la ecografía es la modalidad de imagen inicial de elección para la axila y ayudará en la diferenciación del tejido glandular, lipoma, colección de líquido o agrandamiento de ganglios linfáticos. La mamografía o la tomosíntesis se consideran cuando se tiene en cuenta la patología mamaria coexistente o si la imagen revela una lesión sospechosa que debe biopsiarse. La evaluación radiológica es relevante porque el tejido mamario ectópico tiene la misma predisposición al cambio benigno y maligno que el tejido mamario ortotópico.

Opciones de tratamiento para el tejido mamario axilar accesorio

Conservador / observación

• Apropiado cuando el tejido es pequeño, asintomático y la imagen es benigna. Por lo general, la educación sobre los cambios hormonales esperados y el monitoreo son suficientes.

Liposucción (liposculptura axilar)

• Bueno para abultamientos axilares básicamente grasos donde el problema es la grasa subcutánea y no el tejido glandular. Mínimamente invasivo, pero si hay tejido glandular presente, entonces la liposucción sola puede estar relacionada con un bulto duro residual o recurrencia.

Extracción quirúrgica directa

• Utilizado cuando el tejido es glandular para aliviar el dolor, restringir el movimiento del hombro o por consideraciones estéticas. La exéresis proporciona extirpación total y patología (excluyendo malignidad) pero generalmente requiere una incisión limitada y una colocación discreta de la cicatriz. Los resultados quirúrgicos son predecibles, con tasas de morbilidad bajas, en manos de cirujanos expertos.

Enfoque combinado

• Si un paciente presenta una combinación de tejido glandular y graso, el tratamiento con un enfoque integrado de extirpación de la glándula y liposucción generalmente proporciona los mejores resultados estéticos y funcionales para el paciente. Además, series clínicas recientes proporcionan datos alentadores para abogar por la seguridad y eficacia de ambos métodos de tratamiento, tanto no operatorios como quirúrgicos, especialmente cuando se eligen selectiva y adecuadamente en función de las necesidades específicas del paciente.

Ginecomastia y Tejido Axilar

Los pacientes masculinos suelen acudir a la clínica con sus preocupaciones sobre lo que ellos denominan «bultos en las axilas». Una evaluación adicional a menudo revela que estos bultos son tejido mamario accesorio o una extensión del tejido mamario glandular ubicado lateralmente y asociado con una condición llamada ginecomastia. El tejido glandular en el pecho tiende a aumentar de tamaño en los hombres en respuesta a varias formas de influencias hormonales, como la pubertad, el uso de esteroides anabólicos y ciertos medicamentos.

El diagnóstico diferencial es crucial para distinguir la verdadera ginecomastia de la pseudoginecomastia grasa localizada y el tejido accesorio. Esto se debe a que determina el plan de manejo correcto, que incluye un análisis para identificar la causa hormonal subyacente de estos bultos, un estudio de imagen y la consideración de la eliminación específica del tejido cuando sea sintomática o estéticamente inaceptable.

Evaluación del Riesgo de Malignidad y Detección de Cáncer

El tejido mamario accesorio tiene la misma propensión a desarrollar las mismas patologías que el tejido mamario ordinario y puede desarrollar carcinoma. El cáncer en el tejido accesorio es raro pero se ha informado; por lo tanto, cualquier masa cuestionable, fijación escleral, retracción de la piel o imagen cuestionable requiere biopsia y consulta oncológica. La extirpación de tejido accesorio sintomático mediante screening ofrece tanto alivio sintomático como diagnóstico histológico.

Planificación preoperatoria y asesoramiento al paciente

Planifique la imagen por adelantado (ecografía ± mamografía) y discuta la probable composición del tejido y las opciones (liposucción vs exéresis vs combinadas).

Establecer las expectativas del paciente sobre cicatrices, modelado y la posibilidad de rigidez postoperatoria si se retiene tejido glandular.

Discutir patología: el tejido de una resección completa por lo demás debe enviarse para histología si se encuentra presente una característica atípica o si el paciente lo solicita.

Rehabilitación: La movilización temprana del hombro después de la operación reduce la rigidez; también se brinda cuidado de la herida y asesoramiento sobre el cronograma de actividades.

Algoritmo de decisión clínica para tratar el tejido axilar en la práctica clínica

Si el examen sugiere plenitud axilar grasa → consideración de pérdida de peso o prueba de manejo conservador o liposucción; si el examen sugiere tejido nodular, hormonalmente alterable o sensible → evaluación por ultrasonido y planificación coordinada de excisión combinada (o excisión combinada + liposucción) con patología.

Tejido mamario axilar vs Resumen de grasa en las axilas

Distinguir con precisión entre el tejido mamario axilar y la grasa de la axila guía un tratamiento seguro y efectivo. Para pacientes molestos por abultamientos axilares, sensibilidad cíclica o preocupaciones estéticas, un examen clínico enfocado y una ecografía pueden aclarar la situación, y las opciones de tratamiento (como liposucción, extracción, o procedimientos combinados) pueden personalizarse para lograr resultados excelentes. Si una evaluación, una conferencia de imágenes o una consulta quirúrgica serían beneficiosas para un paciente, o si desea una opinión sobre un paciente que presente estas características o síntomas, nuestros médicos de Ginecomastia LA ofrecen evaluaciones especializadas y planes quirúrgicos personalizados. Programe una cita aquí o llame a nuestra oficina para concertar una cita.